Le cellule somatiche del corpo umano sono capaci di un gran numero di divisioni mitotiche. È grazie a questa caratteristica del nostro corpo che può esistere autonomamente per lungo tempo nell'ambiente esterno, ripristinare tessuti danneggiati o cellule morte.
Sfortunatamente, il numero di queste divisioni è strettamente limitato e individuale per ogni persona. A questo proposito, una volta raggiunta la vecchiaia, iniziano a comparire varie malattie. L’artrosi è considerata una delle più comuni, poiché è la sindrome dolorosa che accompagna questa patologia e riduce significativamente la qualità della vita del paziente.
L'omartrosi, o artrosi dell'articolazione della spalla, diventa un problema serio che interferisce con il normale svolgimento del lavoro e delle attività quotidiane. È questa malattia che verrà discussa di seguito; analizzeremo le cause della malattia artrosica dell'articolazione della spalla, i sintomi e il trattamento di questa spiacevole patologia.
Che cos'è?
L'artrosi della spalla è accompagnata da un'interruzione del normale afflusso di sangue a questa importante articolazione ossea, a seguito della quale lo spessore del tessuto cartilagineo diminuisce e la testa dell'osso viene esposta. A causa dell'aumento dell'attrito, una persona nota la comparsa di dolore che, a seconda della gravità, può manifestarsi solo durante l'attività fisica o anche a riposo.
A causa della lesione delle strutture anatomiche circostanti, si osserva un processo infiammatorio che aggrava la diminuzione dell'ampiezza dei movimenti attivi e passivi dell'arto superiore. La mancanza di un trattamento adeguato porta spesso a una complicazione del processo dovuta alla deformazione articolare, chiamata osteoartrite deformante.
Anatomia dell'articolazione della spalla
L'articolazione della spalla è un'articolazione sferica; è questa struttura che consente a una persona di eseguire una varietà di movimenti con l'arto superiore. Tre grandi ossa convergono in questa regione anatomica, tra cui la scapola, la clavicola e l'omero stesso. La capsula articolare è piuttosto profonda e rinforzata da un intero complesso di legamenti.
A causa di alcune caratteristiche anatomiche della struttura dell'articolazione della spalla, sono frequenti i casi di lussazioni e sublussazioni spontanee in quest'area durante il lavoro quotidiano a casa. La facilità e la varietà dei movimenti sono dovute non solo alla forma sferica delle superfici articolari, ma anche alla presenza di una grande quantità di liquido sinoviale speciale, che riduce l'attrito tra le superfici.
Cause di artrosi dell'articolazione della spalla
La malattia presentata nell'articolo si sviluppa come risultato dell'influenza di un intero complesso di fattori provocatori. Studi clinici condotti in numerosi importanti istituti di ricerca hanno permesso di stabilire in modo affidabile il meccanismo fisiopatologico della comparsa di cambiamenti nel tessuto osseo e cartilagineo durante l'artrosi. Tuttavia, non sono mai stati identificati “fattori scatenanti” affidabili.
Nella maggior parte dei casi, questa malattia degenerativa si sviluppa secondariamente, cioè dopo qualche effetto patogeno sull'articolazione della spalla.
Un'analisi retrospettiva delle storie mediche di pazienti affetti da questa patologia nell'area dell'articolazione della spalla ha permesso di identificare gli effetti che potrebbero aumentare significativamente la probabilità che la malattia si manifesti.
Questi includono:
- attività fisica eccessiva che porta ad un assottigliamento fisico delle superfici articolari;
- frequenti cadute al braccio e altre lesioni alla cintura degli arti superiori;
- rischi professionali;
- patologie congenite del tessuto connettivo;
- metabolismo minerale alterato, accompagnato dalla comparsa di depositi cristalloidi sulla testa dell'omero;
- diminuzione della produzione di liquido sinoviale;
- cambiamenti legati all'età nella struttura della parete vascolare, che causano cambiamenti distrofici nell'osso;
- mancanza di adeguata terapia farmacologica in presenza di processo infiammatorio acuto o cronico nello spazio articolare;
- patologie del sistema nervoso che inducono un insufficiente trofismo dell'apparato muscolo-scheletrico;
- la presenza di eccesso di peso, gonfiore costante degli arti superiori;
- malattie del sistema endocrino.
Artrosi primaria della spalla
La moderna classificazione medica dell'artrosi dell'articolazione della spalla, a seconda delle cause dello sviluppo, distingue due forme: primaria e secondaria. Nel caso della primaria, la diagnosi viene stabilita solo dopo che è stata effettuata una serie completa di misure diagnostiche per escludere completamente la presenza delle cause sopra descritte per l'insorgenza della malattia. Si ritiene che il punto di partenza della patogenesi sia il deterioramento del flusso sanguigno a livello di sistema sullo sfondo di una diminuzione della contrattilità miocardica o della permeabilità della parete vascolare.
Nel tempo, una persona inizia a notare la comparsa di sensazioni spiacevoli durante i movimenti della spalla. Inizialmente, il disagio è presente durante l'esercizio, quindi cessa di scomparire anche durante il riposo. Un altro motivo che contribuisce alla rapida progressione della malattia è la comparsa dei cosiddetti osteofiti. Questi speroni ossei si formano a seguito di un aumento compensatorio dell'attività dei condroclasti che cercano di ricostituire la perdita di cellule cartilaginee mature. Hanno l'aspetto di una punta che, quando si muove, contribuisce a lesioni alla capsula e al verificarsi di un processo infiammatorio asettico.
Sullo sfondo dei cambiamenti descritti, nel liquido sinoviale compaiono fili di fibrina, che permeano l'apparato legamentoso durante un lungo riposo. A causa della diminuzione dell'elasticità delle fibre muscolari bianche, compare una caratteristica sensazione di “rigidità”, che solitamente scompare dopo 20-30 minuti dallo sviluppo dell'arto. L'artrosi della spalla ha sintomi pronunciati, la loro intensità e il trattamento sono direttamente proporzionali al grado del processo di sviluppo.
Artrosi secondaria dell'articolazione della spalla
La forma secondaria di questa malattia è una conseguenza della presenza di una patologia di base, complicata da disturbi nel funzionamento del sistema muscolo-scheletrico. Tra le cause, le lesioni traumatiche di natura acuta o cronica sono al primo posto per frequenza. Questo problema è particolarmente rilevante nella stagione fredda, quando una persona spesso cade, allungando la mano per ammorbidire la caduta.
Le enzimopatie sono malattie congenite accompagnate da una diminuzione della produzione di enzimi specifici che compongono l'apparato legamentoso e possono causare anche lo sviluppo di artrosi secondarie dell'articolazione della spalla. Sono questi pazienti che spesso sperimentano lussazioni e sublussazioni durante lo svolgimento delle attività quotidiane. La scioltezza di questa articolazione ossea contribuisce ad aumentare il trauma alle superfici di contatto, contro le quali si manifesta la malattia.
Sintomi e segni
L'artrosi della spalla ha sintomi e trattamenti complessi; a causa di alcune caratteristiche dei segni caratteristici, la sua rilevazione avviene spesso nelle fasi successive dello sviluppo del processo patologico. Gli esperti distinguono tre gradi di distruzione del tessuto cartilagineo nel cingolo degli arti superiori. In accordo con loro, anche il complesso dei sintomi riscontrato nel paziente sarà diverso.
Con la malattia allo stadio 1, una persona raramente nota dolore alla spalla; molto spesso si avverte disagio all'arto durante l'esecuzione di un esercizio fisico intenso o immediatamente dopo. In tali situazioni, il paziente ha bisogno di diversi giorni per riprendersi e liberarsi completamente dal disagio articolare. È proprio per il motivo che una persona è incline ad attribuire il dolore alla manifestazione di una semplice, come gli sembra, distorsione dell'apparato legamentoso, la malattia continua il suo sviluppo, ricordandosi sempre più spesso di se stessa.
L'artrosi dell'articolazione della spalla di 2o grado è accompagnata da un quadro clinico più vivido. Ciò è dovuto al fatto che oltre all'erosione e all'interruzione della normale nutrizione delle superfici articolari, si verifica un'infiammazione secondaria che si diffonde ai legamenti e alle fibre muscolari circostanti. La malattia porta al fatto che il dolore è presente anche con uno sforzo fisico minore. A causa del forte dolore, il paziente non è più in grado di eseguire movimenti circolari, il che indica che il processo di deformazione dell'artrosi è iniziato e l'ampiezza dei movimenti attivi della mano nello spazio è limitata.
Lo sviluppo del grado 3 porta ad una perdita quasi completa di mobilità dell'articolazione della spalla. Il paziente nota una significativa atrofia muscolare e una perdita della capacità di prendersi cura di se stesso. Un altro sintomo caratteristico è la comparsa di protuberanze ossee sopra la superficie della pelle. La probabilità che la malattia si estenda fino a questo punto esiste soprattutto nelle persone che non hanno la possibilità di ridurre al minimo il carico sugli arti superiori a causa dell'attività professionale o durante gli sport professionistici.
Diagnosi di artrosi dell'articolazione della spalla
Stabilire una diagnosi di artrosi dell'articolazione della spalla è una procedura che richiede determinate competenze da parte di uno specialista. Dopo la comparsa del dolore all'arto superiore è consigliabile consultare un traumatologo ortopedico. Sono i medici di questo profilo che possiedono l'intera gamma di conoscenze necessarie.
Durante l’esame, la prima cosa a cui dovresti prestare attenzione sono i reclami e l’anamnesi medica del paziente. Il medico scopre perché è apparso il dolore, qual è la sua natura e anche dopo cosa scompare. Successivamente, è necessario identificare i rischi professionali e la presenza di fattori di rischio.
Il principale metodo diagnostico per rilevare l'artrosi deformante dell'articolazione della spalla è la semplice radiografia.
La fase successiva è un esame fisico, durante il quale uno specialista utilizza la palpazione per identificare le aree dolorose e determinare l'intera gamma di movimenti attivi e passivi dell'arto. Inoltre, viene valutata la presenza di edema locale e aumento della temperatura cutanea nella zona della proiezione dell'articolazione ossea. Sulla base dei dati ottenuti, il medico può formulare una diagnosi preliminare, ma è necessaria la diagnosi differenziale per prescrivere la terapia più adeguata.
Al fine di stabilire la diagnosi più corretta, l'entità del processo e l'eventuale identificazione della causa, sul paziente vengono eseguiti vari metodi diagnostici di laboratorio e strumentali aggiuntivi.
I più informativi includono:
- esame del sangue clinico;
- determinazione dei parametri biochimici del siero del sangue;
- analisi cliniche delle urine;
- Radiografia dell'articolazione interessata;
- diagnostica ecografica;
- esame artroscopico;
- risonanza magnetica e tomografia computerizzata;
- scintigrafia;
- puntura articolare seguita da analisi biochimica del liquido sinoviale.
I segni che indicano lo sviluppo dell'artrosi includono direttamente la comparsa di un significativo restringimento dello spazio articolare, la sclerosi delle strutture sottocartilaginee, l'assottigliamento dello strato condrocitario stesso, la comparsa di osteofiti e la deposizione di cristalli di sale nel fluido intrarticolare.
Come trattare l'artrosi dell'articolazione della spalla
Dopo aver stabilito questa diagnosi, il medico deve affrontare una seria domanda sulla scelta della tattica terapeutica più appropriata. La medicina moderna ha raggiunto un livello in cui è in grado di aiutare i pazienti con malattie del sistema muscolo-scheletrico a tornare completamente alla vita normale.
Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla è a lungo termine e quindi spesso porta allo sviluppo di complicanze.
Il metodo scelto per correggere l'artrosi dell'articolazione della spalla dipende direttamente dai seguenti fattori:
- grado di processo;
- condizione generale del paziente;
- età;
- caratteristiche fisiologiche.
Di norma, nelle fasi iniziali, è sufficiente prescrivere farmaci ad azione generale e locale.
In presenza di artrosi di secondo grado dell'articolazione della spalla, i sintomi che accompagnano la malattia sono quasi impossibili da fermare completamente. A una persona viene mostrata una significativa riduzione dell'attività fisica al fine di prevenire l'ulteriore sviluppo del processo patologico; parallelamente viene prescritta tutta una serie di farmaci.
Il terzo grado non è praticamente suscettibile all'influenza conservatrice; in presenza di una malattia così avanzata è indicato il trattamento chirurgico, il cui volume dipende da molti fattori e viene scelto direttamente dal medico curante. Successivamente, parleremo più dettagliatamente di ciascuno dei metodi esistenti per eliminare l'artrosi.
Medicinali
I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati come terapia conservativa in presenza di questa malattia:
- glucocorticoidi;
- farmaci non steroidei con effetti antinfiammatori;
- analgesici;
- farmaci con effetti condroprotettivi.
Le sostanze medicinali appartenenti a questo gruppo hanno un effetto antinfiammatorio significativamente più pronunciato rispetto ai farmaci non steroidei.
I glucocorticoidi sono riconosciuti come gli agenti più efficaci contro i fenomeni infiammatori. Questi analoghi naturali e sintetici degli ormoni surrenali possono influenzare significativamente la produzione di neurotrasmettitori infiammatori. Ciò riduce il gonfiore locale, il dolore e la temperatura nell'area interessata del sistema muscolo-scheletrico.
Gli svantaggi di questo trattamento includono un gran numero di effetti collaterali dei glucocorticoidi. I farmaci presentati possono causare la sindrome di Cushing, portare all'interruzione del metabolismo generale e alla ritenzione idrica nello spazio intercellulare. A questo proposito si consiglia di iniziare il trattamento con la prescrizione di FANS.
I farmaci non steroidei con effetti antinfiammatori hanno un effetto diretto sulle molecole di cicloossigenasi, che inducono infiammazione nei tessuti danneggiati.
La preferenza è data ai farmaci selettivi che non hanno un effetto dannoso sulla mucosa del tratto digestivo.
A seconda della gravità delle condizioni del paziente e della gravità della sindrome del dolore, vengono utilizzati antidolorifici narcotici e non narcotici.
Il primo gruppo è considerato più efficace, ma l'effetto collaterale della dipendenza dal medicinale porta alla necessità di limitarne rigorosamente l'uso.
I farmaci non oppioidi hanno un effetto analgesico meno pronunciato, tuttavia non causano dipendenza, quindi possono essere prescritti in modo più ampio.
È estremamente importante non utilizzare agenti condroprotettivi durante il periodo acuto della malattia, poiché ciò può portare ad un aumento dei processi infiammatori. È necessario fermare l'attacco e quindi prescrivere un lungo ciclo di farmaci che ripristini la struttura dell'articolazione.
Trattamento chirurgico
In alcuni casi è indicata la correzione chirurgica delle condizioni di un paziente con artrosi della spalla. Questo metodo invasivo viene utilizzato in presenza di un grave processo distruttivo direttamente nell'articolazione. Molto spesso, i pazienti sottoposti a trattamento chirurgico non sono in grado di svolgere le attività quotidiane a causa della grave limitazione dei movimenti attivi e passivi della spalla.
Dopo aver stabilito la diagnosi finale, viene effettuata tutta una serie di misurazioni, durante le quali vengono selezionati i parametri ottimali per la futura protesi. Successivamente, su ordinazione viene realizzato un trapianto costituito da polimeri ad alta resistenza o titanio.
L'intervento chirurgico per l'artrosi dell'articolazione della spalla viene eseguito nelle fasi terminali (ultime) della malattia.
L’intervento chirurgico è piuttosto esteso, quindi il paziente viene sottoposto a un lungo periodo di preparazione. Viene eseguita una sostituzione completa dell'articolazione ossea interessata, seguita da un periodo di terapia fisica, che consente di ripristinare la piena funzionalità del cingolo dell'arto superiore.
Esercizio terapeutico
Sono gli esercizi fisici che consentono di ripristinare la mobilità della spalla nel più breve tempo possibile, non solo dopo il trattamento chirurgico, ma anche durante il decorso dell'effetto medicinale sulla malattia. Complessi appositamente sviluppati alleviano una persona dalla rigidità mattutina, stimolano la normalizzazione dell'afflusso di sangue, il drenaggio linfatico e ripristinano la normale composizione del liquido sinoviale.
È estremamente importante che i movimenti di rotazione e adduzione dell'arto superiore vengano eseguiti senza carichi aggiuntivi, poiché altrimenti esiste un'alta probabilità di ulteriori traumi e distruzione della cartilagine. Gli specialisti della riabilitazione sono impegnati nello sviluppo di complessi speciali di terapia fisica.
Ogni caso clinico richiede un approccio individuale, quindi se hai una malattia o se vuoi prevenirne lo sviluppo, chiedi aiuto a questo medico.
Raccomandazioni per il trattamento a casa
Qualsiasi malattia deve essere curata in ambiente ospedaliero sotto la supervisione di operatori sanitari altamente qualificati. Tuttavia, in alcuni casi, il paziente non ha la possibilità di un soggiorno a lungo termine in clinica. In tali situazioni, è necessario monitorare in modo indipendente il processo di recupero.
Gli esercizi fisici per l'artrosi deformante dell'articolazione della spalla sono estremamente importanti perché rallentano la progressione della malattia.
Dovrebbero essere seguite le seguenti raccomandazioni:
- seguire scrupolosamente le istruzioni e le prescrizioni del medico curante;
- limitare il più possibile l'attività fisica del braccio interessato;
- sbarazzarsi del peso corporeo in eccesso creando un leggero deficit calorico e camminando all'aria aperta;
- dividere la quantità giornaliera di cibo in 5-6 pasti;
- bere almeno 2 litri di acqua al giorno;
- modificare il tipo di attività lavorativa in una che richieda un carico minimo sugli arti superiori.
Rimedi popolari
Molte persone anziane sanno per esperienza personale cos'è l'artrosi dell'articolazione della spalla e come trattarla a casa. Oltre alle raccomandazioni sopra descritte riguardanti il cambiamento del tipo di attività lavorativa e l'eliminazione del peso corporeo in eccesso, la medicina tradizionale dispone di tutta una serie di agenti curativi che aiutano a ridurre il dolore e il gonfiore dell'arto interessato. A questo scopo vengono utilizzati vari unguenti, decotti, impacchi e bagni. Sono questi metodi di trattamento su cui ci soffermeremo più in dettaglio.
Unguenti
La medicina alternativa ha un gran numero di ricette originali ed efficaci per la preparazione di unguenti antinfiammatori. Il metodo più semplice prevede di mescolare un tuorlo d'uovo con un cucchiaino di trementina e la stessa quantità di aceto di mele. L'applicazione dell'unguento sull'articolazione interessata durante la notte ridurrà significativamente il dolore e l'infiammazione.
Un altro buon rimedio per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla è una miscela di cinquanta grammi di elecampane e cento millilitri di vodka. Dopo aver mescolato i componenti e averli lasciati fermentare per 12 giorni, è necessario strofinare ogni giorno l'unguento risultante nell'area di proiezione dell'articolazione ossea infiammata.
Decotti e tinture
Decotti e tinture svolgono un ruolo chiave nella medicina popolare. Uno dei più facili da preparare, e allo stesso tempo l'infuso più efficace per l'artrosi, è considerato una miscela di un cucchiaio di foglie di agave macinate con 150 ml di alcol etilico al 70%. Dopo aver infuso il medicinale per due settimane, il liquido va consumato per via orale, venti gocce con acqua per trenta giorni.
Per i sostenitori dei decotti esiste un buon rimedio. Per realizzarlo avrete bisogno di due cucchiai di foglie di mirtillo rosso e mezzo litro di acqua bollente. Dopo aver mescolato gli ingredienti, lasciateli fermentare in un thermos durante la notte. Assumere quindi 150 ml di prodotto tre volte al giorno immediatamente prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 30 giorni.
Comprime e sfrega
Per ridurre il dolore e l'infiammazione nella zona dell'articolazione della spalla colpita dall'artrosi si utilizzano diversi impacchi. Uno dei più efficaci è considerato una miscela di un litro di vodka e cento grammi di cinquefoil. Il medicinale deve essere infuso per due settimane, dopodiché deve essere utilizzato ogni sera prima di coricarsi.
Un altro rimedio semplice ed efficace è un impacco composto da rafano grattugiato finemente, mescolato con una piccola quantità di acqua fino a ridurlo in purea. Metti una manciata di medicinale in una garza e applicala sull'articolazione infiammata per 20-30 minuti.
Bagni
I bagni sono ampiamente usati per trattare varie malattie del sistema muscolo-scheletrico. Grazie all'effetto complesso si ottiene un buon effetto antinfiammatorio e antiedematoso.
Preparare il bagno è abbastanza semplice; per fare ciò, segui questi consigli:
- riempire la vasca con acqua calda;
- aggiungere circa un chilogrammo di sale marino o da cucina normale;
- getta qualche ramo di pino;
- versare qualche cucchiaino di miele candito;
- alla fine aggiungere un cucchiaino di olio di trementina.
Il percorso di trattamento è composto da dodici bagni. La durata di una procedura dovrebbe essere di circa venti minuti. Già dal primo utilizzo del bagno terapeutico, il paziente nota un significativo miglioramento delle condizioni generali e una diminuzione del disagio articolare.
Prevenzione
La medicina moderna non dispone ancora di misure specifiche per prevenire l’artrosi. Ciò è dovuto alla natura polietiologica della patologia. Tuttavia, esistono misure non specifiche che possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare la malattia. Esistono prevenzione primaria e secondaria.
Il primo comprende:
- passeggiate quotidiane all'aperto;
- l'uso di una doccia a contrasto, che consente di ottenere un maggiore tono vascolare;
- trattamento delicato delle articolazioni, evitamento di un'attività fisica eccessiva;
- esercizio moderato 2-3 volte a settimana.
Il secondo gruppo comprende quanto segue:
- trattamento completo e completo dei processi artritici;
- assunzione regolare di integratori di calcio;
- prescrizione di farmaci condroprotettivi;
- terapia fisica.